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エラー・カスケード
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「エラー・カスケード」とは、ヒューマン・エラーの専門家として有名なジェームズ・リーズンのコンセプトです。カスケードとは「連なった滝」のことです。エラーが連なった滝のように連鎖していくことを表しています。
一つのエラーをすると、そのエラーによって状況が変化します。そうすると、次のエラーが生まれやすくなります。エラーが連鎖して、被害が拡大していきます。
エラーの連鎖が起こらないようにするには、できるだけ上流で対応することが重要です。日々のストレスをためないようにていくことも、その一つです。